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肝癌检查项目及诊断方法

来源:微检网 发布时间:2020-10-26 10:48 1765
肝癌是一种常见的肿瘤疾病,这种疾病的出现不仅对病人的身体造成了极大的伤害,而且对病人的家人也造成了严重的创伤。所以当我们在日常生活中得这种病时,还是需要尽早诊断和治疗的。

  肝癌是一种常见的肿瘤疾病,这种疾病的出现不仅对病人的身体造成了极大的伤害,而且对病人的家人也造成了严重的创伤。所以当我们在日常生活中得这种病时,还是需要尽早诊断和治疗的。据专家介绍,肝癌的早期诊断对该病的正确治疗及预后十分重要,所以大家在治疗时一定要选择正规的医院,以免误诊误治。下面是关于肝癌检测项目的介绍,希望能对你有所帮助。

肝癌检查项目及诊断方法

  肝癌检查项目常见的如下:

  (一)血管造影诊断

  一般进行选择性肝血管造影。因为这种方法是有创性的,不能很好地显示血管少的肝癌和左叶肝癌,所以只有在b超和CT不能证实的情况下才使用。

  (二)超声诊断

  超声显像检查可作为肝癌定位诊断的首选方法,具有辅助定性的价值,同时配合AFP也能早期发现亚临床肝癌和小肝癌。它的检测极限在1 cm左右。肝细胞癌B超表现为肝内环形征、嵌入征和癌栓,肿瘤呈高回声、等回声、低回声及混合型。根据肿瘤的形状可分为结节型,大块型和弥漫型。门脉分支或主干内癌栓对肝癌的诊断具有辅助作用。彩超还能提供占位性病变的血供,从而有助于鉴别肝细胞癌和肝良性占位性病变。超声波引导肝穿活检术不仅对诊断有重要意义,而且可以进行鉴别诊断,发现较小的肝癌。超声波多普勒检测是近年来发展起来的一种新技术,它能发现肝固有动脉增粗,肿瘤周围有彩色血流包绕征,也能在肿瘤实质中发现彩色血流,增加肿瘤病灶的局部和/或全血流量,还能发现动脉门静脉瘘。

  肝细胞癌应与胆管癌、转移性肝癌、肝血管癌和肝硬化再生结节相鉴别。肿瘤块径为“2厘米”2厘米的病变应与肝血管瘤和转移性肝癌区分开来。

  b超、X线、CT和AFP的灵敏度分别可达90%、90%和75%左右。如果两者结合使用,检出率可达近100%。即使单独使用b超或超声引导活检,也基本可以解决瘤径肝癌2cm的肝癌诊断问题。

  (三)电子计算机X线体层扫描(CT)

  CT作为肝癌常规定位检查方法, CT的检测下限为1~2 cm。CT影像表现:

  (1)结节型:表现为低密度块状,内密度多不均匀,旱环形低密度于平扫,增强后出现不均匀强化。

  (2)巨块型:边缘不明显的低密度区域,经强化后多数更加明显。

  (3)弥漫性:整个肝脏充满无数小肿瘤结节,结缔组织被无数小肿瘤结节包围,表现为大小不一的低密度团块。

  (4)小肝癌、子结节,表现为低至等密度的圆形病变,注入对比剂后,病变明显增强,持续23~33 s,尔后再出现低密度病变。门静脉造影 CT (CTAP)能显著提高诊断率,直径1 cm的癌灶的检出率在75%~80%之间,以螺旋 CT的 CTAP检出率为最敏感的选择。在经肝动脉注入碘油后(7~14 d), CT扫描可检测到0.5 cm的小肝癌,并显示明显的碘油浓聚图像。肝癌主要与肝血管瘤、不典型增生和良性腺样增生相鉴别。

  肝癌如何诊断

  1、甲胎蛋白(AFP):甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物,具有明确诊断、早期诊断和鉴别诊断等作用。尤其是早期亚临床肝癌的诊断和及时手术治疗,可以显著提高病人的生存率。

  2、血清铁蛋白(SF):它是原发性肝癌的第二个血清学标志。甲胎蛋白和血清铁蛋白一起测定,任何阳性诊断指标的阳性率均可达92.1%,尤其是甲胎蛋白浓度低且阴性时。因此,血清铁蛋白和甲胎蛋白的综合应用将进一步提高原发性肝癌的早期诊断率。

  3、碱性磷酸酶肝癌患者血清碱性磷酸酶多增高,阳性率65%,并伴有梗阻性黄疸而碱性磷酸酶不成比例地增高,提示有发生肝癌的可能。

  4、r一谷氨酰转肽酶(r –GT):肝癌病人阳性率为84.2%~91.2%,此酶的增高可能主要来自肿瘤本身。

  5、超声波检查超声检查是诊断原发性肝癌的主要方法,B超采用超声断层成像,在肿瘤实体暗区周围可见明显的反射光点、光团和光带。超声诊断操作简单,无创,分辨率高,对原发性肝癌的诊断及定位有一定价值。

  6、CT检查、核磁共振检查其 CT分辩率高,可检测到小肿瘤,对肝癌的诊断具有实用价值。而且 MRI是一种新的肝癌诊断方法,定性和 CT并不矛盾。

  7、肝穿活组织检查:经B超或同位素定位穿刺均可活检,阳性率为76.1%~92.3%,并可抽腹水寻找癌细胞,淋巴结转移活检,剖腹探查活检。