QRS波群第一个朝下的波称为Q波，它代表心室除极的起始向量，由室间隔左侧向右恻除极产生，历时约0.02秒，异常Q波的出现常提示心肌梗死、肥厚性梗阻型心肌病。
非粳死性Q波多较窄(一0.04秒)，R波较高，无ST-T改变，T波常直立，波常孤立出现,常见于肺心病、预激综合征、脑血管疾病、心肌病、束支传导阻滞、心室肥大等，其他如肥胖、心脏横位时aVF导联可呈QS 型，顺钟向转位时V1~V3导联可呈QS 型，电解质紊乱者及少数正常人亦可出现。
以上Q波改变情况均须密切结合临床认真分析诊断。
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