肝脏大部分位于右上腹、为肋骨遮盖,肋缘下不能触及,小部分向左延伸,经过胸骨剑突下面到左上腹。
肝脏是人体最大的实质器官。肝脏分泌的胆汁参与脂肪的消化吸收;肝脏是人体主要物质如糖、蛋白质、脂肪、激素、胆红素、维生素等代谢的主要场所,它制造各种凝血因子,还具有解毒和免疫功能。常见疾病有:
(1)肝肿大:平静呼吸时肋缘下可触及肝脏。当肋下超过1 cm、剑突下超过3cm时,视为肝肿大。
肝脏的位置与固定肝脏的韧带的松紧、体型、腹内压有关。瘦长体型、青少年、腹肌松弛的人深呼吸时易在肋下扪及。多饮水、饱餐、运动后肝脏略可增大。肺气肿、大量胸水、内脏下垂者肝脏位置下移,肋下易超过上述标准。
肝在肋缘下摸到1~2 cm不一定就是肝肿大,要排除上述干扰因素。肝肿大要结合病史、肝脏质地、表面是否光滑、有无压痛有无结节等综合考虑。肝脏不大不等于肝脏没病,像肝硬化时肝脏是缩小的。
正常成年人肝脏上界由叩诊确定,一般在右锁骨中线第5前肋间,其下缘通常肋下不能被触及,如果肋下能够触及肝脏的,临床上常见于肝下移、感染性肝肿大、非感染性肝肿大肝硬变、肝肿瘤与肝囊肿、血液病性肝肿大等。
(2)脂肪肝:近年来,随着人民生活水平的提高,饮食中脂肪摄入大大增加,单纯性脂肪肝的发病率明显上升。脂肪肝分弥漫性脂肪肝和非均匀性脂肪肝两类,后者肝细胞内脂肪堆积,局限于肝的一叶、数叶或不规则分布。
(3)病毒性肝炎:是常见病,世界上目前已发现甲、乙、丙、丁、成、己、庚等七种,其中乙型肝炎为最多。
(4)肝癌:早期症状不明显,B超和血清甲胎蛋白检查是诊断肝癌敏感和特异的指标。
(6)肝囊肿、肝脏良性结节等。