在健康体格检查中,有些人被告知肝脏有肿大,就担心自己患了病毒性肝炎。其实,肝脏肿大的原因很多,并不是急性或慢性病毒性肝炎才具有的体征。
正常成年人肝脏其下缘通常肋下不能被触及。如果肋下能够触及肝脏,临床上常见于:
(1)肝下移:在肺气肿、右胸腔大量积液、膈下脓肿等情况下,肝脏可下移(并非肝脏肿大)。此外,长期剧烈运动或超负荷劳动,也可使肝脏持续性充血,久而久之肝脏就会肿大。
(2)感染性肝肿大:
①病毒性与细菌性感染:见于各种传染性肝炎、细菌性肝脓肿、肝结核等病。
②寄生虫性感染:见于阿米巴肝病、疟疾、黑热病、血吸虫病、肝包虫病等。
(3)非感染性肝肿大:
①中毒性肝肿大，见于长期服用一些需在肝脏解毒的药物(如氯丙嗪、巴比妥类药物);或经常接触一些含有机汞、磷的化学物质时,也会加重肝脏的负担并损伤肝组织而使肝脏肿大。
②郁血性肝肿大:右心衰竭时,由于大量血液淤积于肝脏,肝脏就会肿大。
③胆汁淤滞性肝肿大:肝与胆囊相连,如果胆道病变，胆汁不能畅流而发生淤滞,也可引起肝肿大。
④代谢障碍性肝肿大:见于脂肪肝、肝淀粉样变性、肝豆状核变性以及肝糖原累积病等。
⑤血液病性肝肿大:见于各种严重贫血、白血病等。
(4)肝硬变:见于门脉性肝硬变、坏死性肝硬变和心源性肝硬变等。
(5)肝肿瘤与肝囊肿:见于原发性肝癌、继发性肝癌、肝海绵状血管瘤和先天性多囊肝等。
总之，当肋下触及肝脏不仅要了解肝脏的大小、质地、表面状态和边缘以及是否有压痛等情况，而且还要根据病人的全身检查和有关辅助检查的结果综合考虑,才能作出疾病的正确诊断。