不孕症是夫妻双方的事。如果你已经结婚两三年了,但你从未得到你想要的,那么男人和女人都应该同时检查,而不是互相抱怨,他们应该互相合作,互相体谅:更不用说——一方应该检查出问题,另一方应该把责任推到对方,忽视他们可能有更严重的问题。想到不孕不育,男人应该怎么检查呢?
首先,这个人应该如实告诉医生他的病史。通过对疾病和灾难的了解,医生对病人可以有一个初步的印象,这对疾病的诊断和消除影响生育的因素有很大的帮助。
下一步应该做体格检查。一般检查包括身高、体重、平时的指距;观察第二性征发育情况,例如胡须、喉结、阴毛的生长情况(男性的阴毛应该呈盾形或菱形分布).有无性乳房发育,这些情况可以反映是否存在雄激素低下症状。检查的重点是泌尿生殖系统。阴茎大小,是否有尿道下裂,睾丸大小,正常成年人每侧睾丸体积应该在12—25毫升,小于12毫升说明睾丸发育不良。正常睾丸应该软硬适中,有弹性。在睾丸上方附有一个软软的扁长形物体。这就是附睾,触摸附睾有无增厚、触疼和囊肿。检查阴囊还有两项内容:一是查形如细麻绳的输精管是否存在;二是查阴囊内有无蚯蚓样的物质——曲张的精索静脉。输精管缺如可以造成无精子症,精索静脉曲张可以引起少精或死精。必要时要做肛诊,检查前列腺的大小、质地,并按摩出前列腺液化验。
常规精液检查是实验室检查中最重要、最简单的方法。常规精液检查的结果就像一面镜子,从中可以反映出许多不孕不育的原因。如果精子密度小于2000万个/毫升,活率小于50%,形态异常的精子大于75%,说明精液异常。重复检查两到三次。如果仍然不正常,说明睾丸生精或副性腺有问题。精液的生化检查对反映副性腺功能尤为重要。主要检测指标为果糖、酸性磷酸酶、锌、肉碱等。它们分别反映精囊、前列腺和附睾的功能。检查精子质量的方法包括精子爬坡试验、性交后试验、去透明带地鼠卵精子穿透试验等。为了检查精液中是否有抗精子抗体,需要进行精子凝集试验和精子固定试验。
只有通过仔细询问病史、体格检查和实验室检查,我们才能做出明确的诊断并给予有针对性的治疗。当然,也有不少原因不明的不孕患者。主要原因是目前检查不孕症的手段不够,不孕症的病因也不是很清楚。