前列腺体检主要通过直肠指检和b超进行。应注意前列腺的大小、形状和硬度,是否有结节、压痛、波动和正中沟的情况等。它是保证男性生理健康的主要方法,也是男性体检中不可缺少的项目。
一般来说,CT和MRI是最常用的前列腺物理检查方法。CT和MRI都适用于诊断膀胱和前列腺疾病。然而,在显示病变对邻近器官的脂肪组织的侵犯、显示前列腺的内部组织结构、显示中央和周围区域以及过渡区域方面,MRI优于CT。
膀胱CT检查应适当胀满,以区分膀胱壁和膀胱腔。通过多喝水和不小便来胀满膀胱是简单但不准确的。通过尿道插管注射低浓度碘制剂、生理盐水、空气或CO2气体使膀胱膨胀时,容易出现病变。
常规用横断面扫描,由耻骨联合向上到骨盆上缘,层厚1cm。膀胱顶部或底部肿瘤或前列腺癌侵犯膀胱底部最好用冠状重建.增强扫描可使输尿管显影,有助于鉴别增大的淋巴结,但扫描膀胱要在膀胱充盈造影剂的早期,因为过晚,膀胱内造影剂过浓,易发生伪影。
MRI除横断面外,需如作矢面或(和)冠状面扫描,尤其是膀胱三角区病变.多回波扫描有助于判断病变组织特点及向邻近浸润。
膀胱居盆腔前部,大小形状因盈程度和层面高低而不同。CT上膀胱呈软组织密度,厚度均匀.闭孔平面可见前列腺,呈类圆形,为均一的软组织密度.中心小圆形低密度区为尿道。前列腺后方有肛门外括约肌,为软组织密度.与前列腺界限不清,再上层面可见直肠,与前列腺分界清楚.膀胱底背侧,与前列腺相连之精囊,呈两侧对称外突的突出物。精囊与膀胱后壁的间隙为精囊角。
T1WI显示正常前列腺信号强度低,相对均匀。T2WI显示中央区、移行和周围区。中央区的信号强度稍低,但由于腺体含水量大,周边区的信号强度较强,移行区非常狭窄和信号低。